12月29日，記者從濟南市醫(yī)療保障局獲悉：近日，山東省醫(yī)保、稅務等部門聯合發(fā)文，將2023年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險集中繳費期截止日期從2022年12月31日延長至2023年2月28日。凡在2023年2月28日前參加2023年度居民基本醫(yī)療保險并繳費的參保人，仍可自2023年1月1日起享受濟南市居民醫(yī)保待遇。此次延期將有效避免群眾因疫情防控未按時繳費影響享受2023年度居民醫(yī)保待遇。

　　據了解，濟南市共有500余萬居民醫(yī)保參保人，如果未能在集中繳費期內繳費，2023年1月起即將停止享受居民醫(yī)保待遇。延期后，尚未繳費的參保人如有就醫(yī)需求，可先在醫(yī)療機構結算，于2月28日前正常繳納2023年度居民醫(yī)保后，憑就醫(yī)結算的發(fā)票、費用明細到醫(yī)保經辦機構辦理手工報銷手續(xù)。

　　濟南市居民基本醫(yī)療保險有哪些待遇?

　　住院待遇(普通住院待遇)

　　參保人在定點醫(yī)療機構住院，持社�？�(或醫(yī)保電子憑證)刷卡(碼)即時結算。未申領社�？ɑ蜥t(yī)保電子憑證的參保人，可憑身份證進行結算。參保人只需與定點醫(yī)療機構結算個人負擔部分。待遇標準如下：

　　一個醫(yī)療年度內，參保人第二次住院起付標準比上一次降低50%，從第三次住院起不再計算起付標準。

　　住院待遇(急癥非定點醫(yī)院)

　　突發(fā)急癥的參保人，如需要可就近在非定點醫(yī)療機構住院。出院后，攜帶醫(yī)院收費有效票據、費用清單、出院記錄(診斷證明)等相關材料到全市任一醫(yī)保經辦機構辦理手工報銷。

　　門診待遇(普通門診統籌待遇)

　　參保人可選擇1家醫(yī)保定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為普通門診統籌定點，并持本人身份證、社�？�(或醫(yī)保電子憑證)等有效證件到選擇的定點醫(yī)療機構備案，自備案之日起享受本年度普通門診統籌待遇。一個醫(yī)療年度內在普通門診就醫(yī)沒有起付線，報銷比例50%，最高可報銷500元。

　　門診待遇(門診慢特病待遇)

　　申辦門診慢特病的參保人，需要準備申請病種的相關病歷、二級及以上定點醫(yī)療機構檢查檢驗報告等原始材料。在校學生及在園兒童將上述材料報學�；蛲杏讬C構，其他參保人將上述材料報鎮(zhèn)(街道)便民服務中心。

　　一個醫(yī)療年度內慢病就醫(yī)起付線為200元;社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無起付線;精神障礙無起付線。報銷比例如下：

　　意外傷害待遇

　　在園在校學生因意外傷害發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用，累計超過200元以上的，按80%的比例報銷，一年內最高支付限額為2000元(含個人按一定比例負擔部分)。

　　大病保險待遇

　　參保人一個醫(yī)療年度內發(fā)生的住院、門診慢特病醫(yī)療費用，經基本醫(yī)保報銷后，個人累計負擔超過1.4萬元的合規(guī)醫(yī)療費用納入居民大病保險。

　　生育醫(yī)療待遇

　　參保人符合政策規(guī)定的在定點醫(yī)療機構流產、引產和生育發(fā)生的基金支付范圍內醫(yī)療費用，基金定額包干支付標準，報銷標準如下：

　　流產的350元，引產和順產的1350元，陰式手術產的1550元，剖宮產的2750元。

　　“兩病”待遇

　　參保人不符合門診慢特病標準的高血壓、糖尿病“兩病”患者，在我市二級及以下定點醫(yī)療機構辦理備案手續(xù)后享受“兩病”門診用藥待遇。醫(yī)保報銷范圍內的降壓藥、降糖藥無起付標準，報銷比例60%，一年分別不超過300元(使用胰島素的糖尿病患者不超過600元)。

　　長護待遇

　　參保人因疾病、傷殘等原因長期臥床已達或預期達6個月，生活不能自理、病情基本穩(wěn)定的，可以按規(guī)定選擇一家定點服務機構申請長期護理保險待遇。長護待遇分為專護、院護、家護三種。專護的支付范圍為基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍及《濟南市長期護理保險服務項目》。符合規(guī)定的費用，報銷70%。院護的支付范圍為《濟南市長期護理保險服務項目》。符合規(guī)定的費用，報銷70%。家護的支付范圍為《濟南市長期護理保險服務項目》，家護實行按項目付費和按小時付費相結合的結算辦法，按小時付費的結算標準為60元/小時，每天最高支付時長為4小時，每月最高支付限額900元，限額內的費用報銷70%。

　　異地就醫(yī)住院待遇

　　參保人在異地長期居住的，需先進行異地長期居住備案，一次備案長期有效。在備案地就醫(yī)時享受與參保地就醫(yī)相同的醫(yī)保報銷比例;在備案地以外就醫(yī)，按臨時外出就醫(yī)標準執(zhí)行。

　　省內跨市臨時外出就醫(yī)的無需辦理備案；跨省臨時外出就醫(yī)的，需先辦理臨時外出就醫(yī)備案。參保人臨時外出就醫(yī)的，報銷比例按照省(部)三級醫(yī)療機構標準執(zhí)行。

　　參保人異地就醫(yī)時持本人社�？�(或醫(yī)保電子憑證)即可聯網結算。

　　異地就醫(yī)門診待遇(普通門診統籌待遇)

　　參保人臨時在省內其他地市普通門診就醫(yī)，無需辦理異地備案手續(xù)，可在就醫(yī)地已開通門診統籌聯網結算的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并直接刷社�？ńY算。參保人臨時在省外其他地市普通門診就醫(yī)，需辦理臨時外出備案，在備案地刷社�？�(或醫(yī)保電子憑證)結算即可。

　　參保人在省內外其他地市長期居住的，需要辦理異地備案手續(xù)。已辦理異地就醫(yī)備案的參保人，可在備案地選擇已開通普通門診統籌跨省直接結算功能的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并直接刷社�？�(或醫(yī)保電子憑證)結算。

　　一個醫(yī)療年度內，參保人在省內外其他地市普通門診就醫(yī)沒有起付線，報銷比例為50%，最高可報銷500元。

　　異地就醫(yī)門診待遇(門診慢特病待遇)

　　參保人臨時在省內其他地市慢病就醫(yī)，無需辦理異地備案手續(xù)，可在就醫(yī)地已開通門診慢病聯網結算定點醫(yī)療機構就診，并直接刷社�？�(或醫(yī)保電子憑證)結算。參保人臨時在省外其他地市慢病就醫(yī)，需辦理臨時外出備案，在備案地刷社保卡(或醫(yī)保電子憑證)結算即可。臨時外出按照就醫(yī)病種在我市省(部)三級醫(yī)療機構比例報銷。

　　參保人長期在省內外異地慢病就醫(yī)的，需辦理長期異地就醫(yī)備案手續(xù)。已辦理異地就醫(yī)備案的參保人員，可在備案地市選擇已開通門診慢特病相關治療費用跨省直接結算的定點醫(yī)療機構就診，并直接刷社�？�(或醫(yī)保電子憑證)結算。報銷比例享受同我市醫(yī)療機構就醫(yī)相同的報銷比例。一個醫(yī)療年度內長期在省內外其他地市慢病就醫(yī)起付線為200元，精神障礙病種無起付線。報銷比例如下：

　　注：在異地就診時，未能直接刷卡結算，符合醫(yī)保規(guī)定的可持相關材料，回參保地進行手工報銷。

　　(來源：海報新聞)