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山東8方面政策措施健全重特大疾病醫(yī)保救助制度
來源:大眾報(bào)業(yè)·經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)   加入時(shí)間:2022-9-5 16:52:26  
  經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者 時(shí)超
  9月5日,經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者從山東省政府新聞辦召開的新聞發(fā)布會(huì)上了解到,我省日前印發(fā)《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》(下稱《實(shí)施意見》),從明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍和參保資助標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障功能等8個(gè)方面提出政策措施。
  明確醫(yī)療救助對(duì)象范圍,實(shí)現(xiàn)困難居民和職工全覆蓋!秾(shí)施意見》確定的醫(yī)療救助制度公平覆蓋醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重的困難居民和職工,包括特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對(duì)象,以及未納入以上救助對(duì)象范圍但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧重病患者,對(duì)這6類困難群眾實(shí)施分類救助。
  實(shí)施參保分類資助,減輕救助對(duì)象個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。《實(shí)施意見》明確規(guī)定對(duì)特困人員參加居民基本醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi),由醫(yī)療救助資金實(shí)行全額資助,對(duì)低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對(duì)象實(shí)行定額資助,鞏固困難群眾應(yīng)保盡保成果。
  健全完善制度,提高普通門診和門診慢特病保障水平!秾(shí)施意見》提出,在鞏固住院報(bào)銷待遇的基礎(chǔ)上,今年年底前,各市全面建立居民和職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度,進(jìn)一步提高醫(yī)療保障的普惠性。統(tǒng)一規(guī)范全省門診慢特病基本病種和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn),首批門診慢特病基本病種不低于50種,進(jìn)一步提升門診慢特病保障水平。
  聚焦重點(diǎn)救助對(duì)象,降低大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)!秾(shí)施意見》規(guī)定,對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口三類重點(diǎn)救助對(duì)象,居民和職工大病保險(xiǎn)年度起付線均降低50%,分段報(bào)銷比例均提高5個(gè)百分點(diǎn),并取消年度最高支付限額,取消使用大病保險(xiǎn)特效藥品起付線。
  科學(xué)設(shè)計(jì)救助制度,進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療救助托底功能。對(duì)特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口,醫(yī)療救助不設(shè)起付線,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用救助比例不低于70%,年度救助限額由不低于1萬元提高到不低于3萬元,進(jìn)一步提升托底功能。對(duì)低保邊緣家庭成員及防止返貧監(jiān)測幫扶對(duì)象,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過3000元以上部分救助比例不低于50%。以上救助對(duì)象經(jīng)過三重制度保障后,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用仍然較重的,按不低于70%比例給予再救助,年度限額最高可達(dá)2萬元。對(duì)因病致貧重病患者,建立依申請救助機(jī)制,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過當(dāng)?shù)厣夏昃用袢司芍涫杖?5%以上的部分,按不低于60%比例給予救助。
  創(chuàng)新動(dòng)態(tài)監(jiān)測機(jī)制,防范因病致貧返貧。《實(shí)施意見》規(guī)定,將經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后,政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)超過全省上年居民人均可支配收入50%的低保邊緣家庭成員、防止返貧監(jiān)測幫扶對(duì)象,以及政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用年度累計(jì)超過全省上年居民人均可支配收入150%的普通參保人員,納入預(yù)警監(jiān)測范圍,最大范圍實(shí)行預(yù)警篩查,確保困難群眾應(yīng)助盡助。醫(yī)保部門每月分析比對(duì),并將預(yù)警信息及時(shí)推送民政和鄉(xiāng)村振興部門依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行確認(rèn),做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)識(shí)別、精準(zhǔn)救助。
  推進(jìn)一體化經(jīng)辦服務(wù),提升困難群眾就醫(yī)結(jié)算便捷度。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái),推動(dòng)基本醫(yī)保和醫(yī)療救助服務(wù)融合,在實(shí)現(xiàn)救助對(duì)象市域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的基礎(chǔ)上,積極推進(jìn)省內(nèi)和跨省醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算“一站式”服務(wù)、“一窗口”辦理,提升基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力,方便困難群眾就醫(yī)結(jié)算報(bào)銷。
  強(qiáng)化綜合施策,構(gòu)建多層次保障體系!秾(shí)施意見》要求,依托慈善和社會(huì)捐助等籌集資金,形成政府救助與慈善救助的有效銜接。支持工會(huì)組織積極開展職工醫(yī)療互助,對(duì)困難職工罹患重大疾病給予幫扶。推動(dòng)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)創(chuàng)新發(fā)展,在產(chǎn)品定價(jià)、賠付政策等方面對(duì)困難群眾適當(dāng)傾斜,合力減輕困難群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。


編輯:史飛雪

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